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TUhjnbcbe - 2025/6/1 0:42:00
                            

原创李欣璐消费质量报

12月7日,国务院疫情防控“新十条”发布。与此同时,各大保险公司的“新冠险”集中下架。继“新冠险”退出市场后,保险公司在“新冠险”这一险种上再次迎来“大变脸”。

被保险人如果检测结果为阳性,

原有的“新冠险”是否可以理赔?

又该如何申请理赔?

保险公司下架“新冠险”产品的原因何在?

调查

“新冠险”理赔程序复杂

近日,消费者刘先生向记者反映:“之前以为感染了就是确诊,就能理赔。结果现在抗原检测为阳性,但保险公司说要提交相关材料才能确定是否理赔……”

近日有网友分享了自己理赔“新冠隔离险”时的一些遭遇。一位网友在视频中称:他在年新冠刚爆发的时候就买了“新冠隔离险”,现在“阳了”,但保险公司却说奥密克戎不属于新冠,现在被定义为流感了,因此不予理赔……事情曝光后,很快引起了网友热议,甚至一度登上微博热搜第一。

实际上,最近陆续有很多网友曝出购买其他种类的“新冠险”后同样遭遇理赔难的问题。他们被告知需要提供阳性诊断证明,有的费尽心思获得相关材料后,还是被对方以资料不全的理由拒绝理赔,甚至出现理赔员不接听电话的现象。

记者调查发现,如今“新冠险”在各大平台上投诉不断。来自银保监会发布的数据显示,今年二季度,涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉有件,占财产保险公司投诉总量的24.22%。记者在“黑猫投诉”中搜索“新冠险”发现,相关的投诉超过两千条,其中有不少投诉者上传了电子保单作为证据。

那么,检测结果为阳性到底算不算确诊呢?记者向美团“新冠抗疫保”所在的大地保险公司客服进行咨询。客服回复称,仅有抗原检测阳性是无法理赔的。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的诊断标准,保险中的“确诊”不仅需要核酸阳性,还需医院医院出具的诊断证明,以及胸部CT和血液检查方可认定。如果有上述材料,可以在线提交理赔申请。

除了美团的“新冠抗疫保”,其它公司的新冠相关险种理赔情况又是如何的呢?

记者调查发现,目前已经停售的华泰“抗疫保”(隔离津贴)需要提供的基本材料有:首次核酸报告阳性证明、首次核酸阳性前一次核酸(阴性)证明;公共交通工具上有阳性乘坐的证明;公共交通票据、病历(出院小结)。华泰财险客服人员表示,目前该产品已经下架,符合条件的可以正常保。

众惠“惠无忧防疫险”(目前已停售)需要提供的基本材料有:轻型——提供医院确诊初次患有新型冠状病毒感染肺炎的证明;普通型、重型、危重型——医院诊断证明外,还需提供CT影像学等资料。

太平“畅无忧”(目前已停售)需要提供的基本材料有:符合条件的医疗机构出具被保险人的疾病诊断证明书;医院出具的与疾病诊断证明相关的病理检查;血液检查;核酸阳性报告;门诊和住院的病历。

此外,永安保险客服人员表示,此前所售“新冠保险”产品已下架,具体理赔需出险后报案,由理赔员确认后,判断是否符合理赔条件。

现象

多款“新冠保险”紧急下架

记者调查了解到,近两周来,面对逐渐增大的赔付压力,多家保险公司在各大平台上紧急下架了“新冠保险”。

在美团平台大地保险曾推出一款“9.9元保心安,核酸阳性立赔”的新冠抗疫保,记者于12月23日查询该产品时,平台显示“产品优化中,暂不支持购买”。“水滴保”

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